Ольга Смирнова · 6 октября 2026 г.

📕Синдром Нельсона -
это редкое состояние, которое может развиться после хирургического удаления обоих надпочечников (двусторонняя адреналэктомия) или на фоне применения трилостана или митотана при лечении гипофизарной формы гиперадренокортицизма. Он отличается быстрым ростом опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ и очень высоким уровнем АКТГ в крови.
🔍Это происходит, когда уровень кортизола нормализуется или падает слишком низко на фоне лечения синдрома Кушинга гипофизарной этиологии. Без кортизола гипофиз не получает обратной связи и затем вырабатывает слишком много гормона АКТГ.
✏️Такие опухоли проявляют огромную секреторную активность, вызывая резкое повышение уровня АКТГ.

Ольга Смирнова · 4 октября 2026 г.

Артериальная гипертензия у кошек нередко остаётся незамеченной до появления поражений органов-мишеней. А с какими заболеваниями она встречается чаще всего?

В эту субботу разбираем исследование, посвящённое распространённости артериальной гипертензии у кошек с различными патологиями.

📚 «Распространённость артериальной гипертензии у кошек с различными патологиями / Prevalence of arterial hypertension in cats with different pathologies.»

Целью исследования было определить распространённость гипертензии в группе кошек и подчеркнуть важность регулярного измерения артериального давления уже при первичном клиническом осмотре.

В отличие от людей, эссенциальная (идиопатическая) гипертензия у ветеринарных пациентов встречается редко.

У кошек системная гипертензия чаще связана с другими заболеваниями или состояниями: болезнями почек, гиперадренокортицизмом, гипертиреозом, феохромоцитомой, первичным гиперальдостеронизмом, сахарным диабетом и ожирением.

Особое значение имеет профилактика поражения органов-мишеней, к которым относятся почки, головной мозг, сердце и глаза.

Как проходило исследование?

В исследование включили 52 кошки, поступившие по различным причинам в три ветеринарные клиники Ливана.

Средний возраст животных составлял 12,5 года, диапазон — от 8 до 20 лет.

Артериальное давление измеряли непрямым методом с помощью допплера.

В зависимости от клинической картины также проводили дополнительные исследования: офтальмоскопию, биохимический анализ крови, исследование мочи, УЗИ органов брюшной полости и эхокардиографию.

Всего у кошек было диагностировано 15 различных патологий. Наиболее распространённой оказалась хроническая болезнь почек (ХБП), за ней следовали заболевания сердца.

Что показало исследование?

🔹 ХБП была диагностирована у 32 из 52 кошек (62%). Среди кошек с ХБП повышенное артериальное давление выявили у 34,4%. Систолическое артериальное давление у гипертензивных пациентов составляло от 170 до 250 мм рт. ст.

🔹 Заболевания сердца выявили у 12 из 52 кошек (23,1%). У 6 из 12 было повышено артериальное давление. При этом у пяти из этих шести кошек одновременно присутствовала ХБП, а у одной были выявлены двусторонние опухоли надпочечников. Ни у одной из трёх кошек только с заболеванием сердца, без сопутствующей патологии, артериальной гипертензии не выявили.

🔹 Среди гипертензивных кошек у 6 из 12 (50%) были выявлены признаки гипертензивной ретинопатии, включая двусторонние кровоизлияния в сетчатку и её отслойку. У всех этих кошек систолическое артериальное давление превышало 200 мм рт. ст.

🔹 У 6 из 12 (50%) гипертензивных кошек также были выявлены заболевания сердца.
Первичная гипертензия в исследовании не была диагностирована ни у одной кошки.

Главный вывод: повышенное артериальное давление всё ещё остаётся недостаточно диагностируемым состоянием в ветеринарной медицине.

В этом исследовании гипертензия часто встречалась у кошек с ХБП, а поражения органов-мишеней, в частности глаз и сердца, выявлялись у значительной части гипертензивных пациентов.

Авторы подчёркивают важность своевременной диагностики артериальной гипертензии, наличия необходимого оборудования в ветеринарных клиниках и владения правильной техникой измерения артериального давления.

Ольга Смирнова · 3 октября 2026 г.

Вы указали немало вариантов, почему мог бы случиться синдром хрупкой кожи у кошки. Поэтому, 👩‍⚕️прокомментирую тезисно:

✏️
Синдром хрупкой кожи у кошек — это приобретённое состояние, при котором кожа становится крайне тонкой и ломкой. Из-за нарушения синтеза коллагена она легко повреждается даже от незначительного механического воздействия: лёгкого натяжения, царапины, прокола при заборе крови или даже обычного вычёсывания. Иногда могут возникать довольно обширные разрывы, при этом часто отсутствует сильное кровотечение и выраженная боль. Внешне такая кожа порой напоминает папиросную бумагу.

Почему это происходит?

❗️Обычно синдром — не самостоятельная болезнь, а последствие избытка стероидных гормонов. Чаще всего речь идёт о гиперадренокортицизме (избыток кортизола или синдроме Кушинга). Также к синдрому хрупкой кожи могут приводить опухоли надпочечников, секретирующие прогестагены, или длительный приём глюкокортикоидов или препаратов прогестагенов (ятрогенный вариант).

При гистологическом ✏️исследовании кожи у таких животных выявляют атрофию эпидермиса, дермы, истончение и дезорганизацию коллагеновых волокон, а также атрофию волосяных фолликулов.
✏️ имеется ещё и наследственная вариация хрупкости кожи - синдром Элерса–Данлоса, но проявляется эта патология обычно в раннем возрасте, так как является врождённой патологией.

Ольга Смирнова · 30 сентября 2026 г.

🐕 Метис в возрасте 6 лет

✏️Причины обращения к врачу;
📕Анамнез со слов владельца:
-В анамнезе - ювенильный демодекоз, с ним забрали с улицы;
-Кастрирована в раннем возрасте;
-Обработки от эктопаразитов и гельминтов проводят ежемесячно;
-После эпизода цистита в 2021 году начались подтекания мочи - получает фенилпропаламин постоянно. Симптомы подтекания мочи контролируются;
- Рацион - промышленный регулярный корм + вареные кусочки грудки. Ранее ела корм с гидролизатом белка по причине энтеропатии.
-2-3 раза в год случаются эпизоды диареи по причине пищевой погрешности;
-С октября 2025 года получает флуоксетин по причине тревожного расстройства, которое усугубилось 2 года назад после взрыва петард;
- В начале июля 2026 года обратили внимание, что облезла спинка носа. Облысения на шее заметили совсем недавно.
- С начала лета обратили внимание, что стала менее активной и набрала 1 кг массы тела.
- Обращались к дерматологу и кардиологу, предположили гипотиреоз. Кардиолог выявил атриовентрикулярную блокаду первой степени.
- Начали прием левотироксина по 300 мкг 2 раза в день. Сдали повторно кровь на уровень общего Т4 через 5 часов после дачи таблетки. По результатам дозу подняли самостоятельно до 375 мкг 2 раза в день.
- За период терапии обратили внимание, что стала более активной, начала играть, обросла шерстью спинка носа.

🔍При осмотре животного установлено:
-Гипотрихоз в области шеи, спинки носа с развитием
гиперпигментированной алопеции ;
-Ротовая полость - умеренное кол-во налета на зубах;
-Тургор кожи сохранен;
-Аускультация - без пат.шумов, ЧСС 84 уд/мин;
-Комплекция: 5/9

✏️Заключение:
-гипотиреоз (этап подбора дозы с положительным ответом по симптомам на стартовую терапию);
-атриовентрикулярная блокада 1 стенки (на данный момент терапия не требуется);
-подтекание мочи (наиболее вероятно, по причине слабости сфинктера мочевого пузыря; хороший контроль);
-хроническая энтеропатия (наиболее вероятно, диет-чувствительная; хороший контроль)

💊Назначенное лечение:
Усугубление тревожности может быть результатом гипотиреоза, рекомендовано обсудить с зоопсихологом возможность снизить или отменить прием антидепрессантов после подбора дозы гормонозаместительной терапии;
Левотироксин: текущая доза по 375 мкг (доза для собак существенно выше, чем для человека) - внутрь 2 раза в день - давать препарат примерно каждые 12 часов. Желательно - за 30 минут-1 час до кормления, на голодный желудок.
Через месяц от корректировки дозы - сдать кровь на Т4 общий, ТТГ, расширенный биохимический анализ крови ( профиль должен включать холестерин, триглицериды), клинический анализ с лейкоформулой.
Кровь необходимо сдать через 4-6 часов после приема дозы, перед отбором крови - голодная диета 10-12 часов.
Лечение - пожизненное, доза подбирается индивидуально путём ежемесячной оценки уровня тироксина в крови подобным образом.
Целевой диапазон: вторая половина-чуть выше референсного диапазона (примерно 30 - 77 нмоль/л на пике действия препарата).
Крайне желательно использовать препарат одного производителя и при необходимости смены производителя - дозу необходимо корректировать путем оценки уровня общего Т4 на пике действия препарата.

Ольга Смирнова · 28 сентября 2026 г.

Сегодня, отвечая на вопрос владелицы кота с хорошо контролируемым тиреостатиками гипертиреоза, решила сохранить свой ответ. Вдруг кому будет полезно 👩‍⚕️

На что мне обратить внимание при проведении анализов, чтобы понять, что таблетки на кровь стали плохо влиять? Или если они сразу не повлияли, то уже и бояться нечего?

👩‍⚕️Побочные эффекты могут появиться к сожалению на любом этапе терапии, просто чаще они происходят в первые месяцы.
❗️Обращаем внимание на:
Изменения в динамике клеток крови: количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Если их становится меньше, то это может указывать на повреждения препаратом костного мозга.
Рост ферментов гепатоцеллюлярной утечки: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин - может указывать на токсический гепатит.
Поскольку побочные эффекты могут возникнуть на любом этапе терапии, то и кровь стоит отслеживать даже после подбора дозы каждые 3-4 месяца.

Ольга Смирнова · 26 сентября 2026 г.

Насколько информативна тонкоигольная аспирация поджелудочной железы у собак и как часто после неё возникают осложнения?

Заканчиваем неделю субботней статьёй! Сегодня разбираем исследование, в котором оценили диагностическую эффективность тонкоигольной аспирации (ТИА) поджелудочной железы у собак и нежелательные явления после процедуры.

📚 «Результаты цитологического исследования и диагностическая эффективность тонкоигольной аспирации поджелудочной железы у 92 собак / Cytologic findings and diagnostic yield in 92 dogs undergoing fine-needle aspiration of the pancreas.»

Диагностика заболеваний поджелудочной железы у мелких домашних животных осложняется неспецифическими клиническими признаками и ограничениями диагностических методов. Цитологическое исследование может быть полезным диагностическим инструментом, однако его безопасность и диагностическая эффективность на больших группах пациентов изучены недостаточно.

Авторы предположили, что тонкоигольная аспирация поджелудочной железы у собак будет часто позволять получать образцы диагностического качества, а нежелательные явления после процедуры будут редкими.

Как проходило исследование?

Ретроспективно были проанализированы данные 92 собак, которым проводили ТИА поджелудочной железы с диагностической целью.

Архивные цитологические препараты оценивал один сертифицированный специалист по клинической патологии с использованием заранее определённой схемы описания.

Также авторы изучили медицинскую документацию, обращая внимание на:

🔹 нежелательные явления в течение 48 часов после ТИА;
🔹 сопутствующие процедуры и диагнозы у пациентов, у которых возникли нежелательные явления;
🔹 результаты гистологического исследования.

Диагностическую эффективность определяли как процент случаев, в которых по результатам цитологического исследования удалось установить диагноз. По возможности результаты сопоставляли с гистологией или другими подтверждающими исследованиями.

Что получили?

Диагностическая эффективность ТИА поджелудочной железы составила 73,5%.

В тех случаях, когда было доступно подтверждающее исследование, основной патологический процесс, выявленный цитологически, совпадал с его результатами в 10 из 11 случаев.

Всего было зарегистрировано 7 нежелательных явлений. Все они наблюдались у собак с серьёзными сопутствующими заболеваниями или у пациентов, которым одновременно проводили другие инвазивные процедуры.

Главный вывод: в этой серии клинических случаев тонкоигольная аспирация поджелудочной железы у собак показала хорошую диагностическую эффективность и низкую частоту клинических осложнений. В ограниченном числе случаев, когда было возможно сравнение, также отмечалась высокая степень соответствия результатов цитологического и гистологического исследований.

Ольга Смирнова · 21 сентября 2026 г.

👩‍⚕️Недавно в раздумьях о предрасположенности разных пород к аутоиммунным патологиям эндокринной системы снова увидела упоминания про борзых и.... решила "копнуть" список их породных патологий...
Список генетических заболеваний борзых:
🐕Полинейропатия борзых (GHPN): тяжелое нейродегенеративное заболевание, вызванное мутацией гена NDRG1
🐕Остеосаркома: этот агрессивный рак костей имеет очень высокую встречаемость у борзых и исследователи сильно подозревают генетическую предрасположенность, хотя формальные генетические маркеры все еще изучаются
🐕Хронический поверхностный кератит (паннус): иммуноопосредованное заболевание роговицы, усугубляемое воздействием ультрафиолетового света
🐕ДКМП: русские псовые борзые
🐕Несовершенный остеогенез: упоминается только в одной статье
🐕Аутоиммунный полиэндокриндринный синдром 2 типа: предполагается и описан у итальянских борзых
🐕Дегенеративная миелопатия: описана у восточных борзых
🐕Врожденные миопатии: в частности, врожденная мышечная дистрофия, связанная с мутациями гена LAMA2, которая встречается у малых борзых (итальянских левреток)
🐕Прогрессирующая атрофия сетчатки - аутосомно-рецессивный тип, проявляется только у гомозигот по мутантному аллелю
🐕Дисплазия тазобедренных и локтевых суставов встречается у крупных борзых (например, у афганских и русских псовых)
🐕Кожная красная волчанка
🐕Системная красная волчанка: афганские гончие
🐕Злокачественная гипертермия: ген RYR1, аутосомно-доминантный тип
🐕Дефицит пируваткиназы: ген PKLR
🐕Синдром отсроченного кровотечения грейхаундов: нарушение фибринолиза.
🐕Васкулопатия грейхаундов

Ольга Смирнова · 11 сентября 2026 г.

😌Смотрите как бывает:
Несмотря на гипертиреоз, несмотря на стероидчувствительную энтеропатию (под контролем преднизолоном) диабет у кошки контролируется прекрасно👍 даже довелось чуть скорректировать дозу в меньшую сторону через несколько лет от начала применения стероидов

Ольга Смирнова · 8 сентября 2026 г.

Поделюсь диагностическим планом при работе с конкретным пациентом с гипонатриемой и жалобой для обращения - полирия и полидипсия (#ПУПД).
До диагноза мы ещё не добрались, но очень к тому стремимся.
Уточню, что #болезнь_Аддисона не подозревается по клинической картине и развитию событий, по диагностике гипотиреоза (#гипотиреоз - потенциальная причина для гипонатриемии) ждем информацию
❗️#гипонатриемия - это чрезвычайно опасное состояние, чреватое большим количеством последствий.
Основные последствия следующие.
✏️Первое. Натрий является осмотически активным элементом. Располагаясь в мозговом веществе почек, он участвует в реабсорбции, то есть задержке воды в организме. Без достаточных количеств натрия невозможна задержка воды в организме путем уменьшения ее потерь с мочой.
✏️Второе – это повреждение нервной ткани. При хронической гипонатриемии нервная ткань страдает не так сильно, ибо у клеток нервной ткани есть время на адаптацию и на выведение электролитов и органических осмолитов без развития отёка в результате. Но тем не менее, чем дольше и чем тяжелее гипонатриемия, тем тяжелее может быть и повреждение нервной ткани. Также гипонатриемия может усугублять, провоцировать симптомы, связанные с уже имеющейся ранее патологией нервной системы.

Чем тщательнее мы разберёмся в причинах гипонатриемии, тем больше у нас шансов попытаться проблему откорректировать (если уж не решить, то по крайней мере взять под контроль). Очень важные вопросы в контексте диагностики гипонатриемии:
✏️Первое.
Нет ли у собаки признаков гипер- или гиповолемии? Это можно неплохо оценить с помощью ультразвука брюшной полости.
С помощью ультразвука можно ответить на вопрос о наличии изменений волемического статуса.
✏️Второе. Важный вопрос: теряется ли натрий через почки в мочу? От пути потерь зависит и список тех заболеваний, которые мы ищем в качестве возможных причин. Очевидно, что через желудочно-кишечный тракт натрий теряется, когда вы обычно видите тяжелые рвоты и диареи. Ответ на вопрос о потерях натрия в мочу мы можем получить с помощью исследования парциальной экскреции электролитов мочи.

Ольга Смирнова · 8 сентября 2026 г.

❗️Немного напомню, что чувствительность теста с АКТГ превышает чувствительность малой дексаметазоновой пробы при проведении лабораторной диагностики гиперадренокортицизма.
✏️Поэтому, если нет необходимости экономить синтетический аналог АКТГ и я уверена, что у пациента нет опухоли надпочечника, например, с помощью ультразвука, именно тест с АКТГ я предпочту для стартовой диагностики.

Ольга Смирнова · 8 сентября 2026 г.

🔍Обратите внимание на изменения в биохимическом профиле сыворотки крови на фоне гормонозаместительной терапии гипотиреоза.
✏️Структурные ультразвуковые отклонения наиболее характерны для вакуолярной дистрофии и нодулярной гиперплазии печени
#гипотиреоз - одна из эндокриннопатий, существенно влияющих на состояние паренхимы печени и способствующая развитию вакуолярной дистрофии❗️

Ольга Смирнова · 4 сентября 2026 г.

✏️Протеинурия - нередкая находка при гипертириозе.
80% кошек с этим диагнозом имеют последствия в виде протеинурии. К сожалению, не всегда мы можем четко понять, связана она на момент постановки диагноза с гипертиреозом или же есть отдельная болезнь почек.
🔍Этот вывод можно сделать только после оценки того, пройдет ли протеинурия на фоне коррекции гипертилиоза или нет.
❗️Надо сказать, что при отсутствии отдельной болезни почек протеинурия зачастую разрешается на фоне этиотропной терапии без применения каких-либо дополнительных мер.

Ольга Смирнова · 2 сентября 2026 г.

✏️Слабость сфинктера уретры – это синдром, который может иметь в качестве причины совершенно разные состояния.
Конечно, есть ряд очевидных ситуаций и патологий, которые приводят к слабости сфинктера уретры.
🔍Мои наблюдения за моими пациентами привели меня к желанию провести опрос среди вас, коллеги.
❓Видел ли кто-нибудь из вас манифестацию или усугубление проявления слабости сфинктера уретры по причине гипотиреза? с положительным (хотя бы частичным) ответом на фоне применения гормонозаместительной терапии?

Ольга Смирнова · 30 августа 2026 г.

🐕Смотрите, какая неожиданная находка у собаки.
Я уже начинаю думать, а так ли редко действительно встречаются у собак акромегалия, или мы просто редко ее ищем?🔍
Надо сказать, что фото пациента не имею, ибо никаких внешних отклонений не приметила. Глядя на пациента и вовсе не подумала бы, что у него возможна #акромегалия

Ольга Смирнова · 29 августа 2026 г.

Насколько эффективен фенофибрат при гиперлипидемии у собак?

Сегодня в нашей субботней рубрике разбираем статью:

"Эффективность микронизированной нанокристаллической лекарственной формы фенофибрата при лечении гиперлипидемии у собак / Efficacy of a micronized, nanocrystal fenofibrate formulation in treatment of hyperlipidemia in dogs".

Авторы оценивали эффективность микронизированной нанокристаллической формы фенофибрата (TriCor) у собак с гиперлипидемией.

В проспективное исследование вошли 10 собак: у 7 была первичная гиперлипидемия, у 3 — вторичная. У всех животных на исходном уровне отмечалась гипертриглицеридемия, а у трёх собак также была выявлена гиперхолестеринемия.

Фенофибрат назначали перорально 1 раз в сутки. Лечение проводили в рамках до трёх циклов продолжительностью 21 день каждый. Если гипертриглицеридемия сохранялась и побочных эффектов не отмечалось, дозу препарата увеличивали в конце каждого цикла.

В ходе исследования последовательно контролировали общий анализ крови, биохимические показатели и соотношение белка и креатинина в моче.

Что показало исследование?

🔹 Уровень триглицеридов нормализовался у всех собак: медиана снизилась с 662 мг/дл (диапазон 189–2391) до 113 мг/дл (диапазон 81–132), P = 0,002.

🔹 На момент максимального снижения концентрации триглицеридов медианная доза фенофибрата составляла 6,4 мг/кг перорально 1 раз в сутки (диапазон 2,2–13,5 мг/кг).

🔹 Максимальное снижение триглицеридов было достигнуто через 3 недели у 4 собак, через 6 недель у 4 собак и через 9 недель у 2 собак.

🔹 Концентрация холестерина в сыворотке крови снизилась у 9 из 10 собак.

🔹 Единственными зарегистрированными побочными эффектами были вялость и кал плотной консистенции у одной собаки.

🔹 Применение фенофибрата также сопровождалось значительным снижением медианной активности щелочной фосфатазы (P = 0,049).

Главный вывод: микронизированная нанокристаллическая форма фенофибрата TriCor продемонстрировала эффективность при лечении первичной и вторичной гиперлипидемии у собак в течение 21–63 дней.

Ольга Смирнова · 29 августа 2026 г.

📕В преддверии предстоящего курса поделюсь с вами немного диалогом с нашими эндокринными интернами про пациента со стероидиндуцированным сахарным диабетом (курс ГКС был назначен по причине энтеропатии), ХБП 2 стадии, пиелонефритом.

💊 Во-первых, не забывайте про строгий отбор кандидатов для применения этой группы препаратов. Он подразумевает, что кошки должны быть здоровыми в отношении других патологий и не иметь других заболеваний, помимо сахарного диабета. Мы, очевидно, имеем дело с пациентом, у которого имеется целый комплекс заболеваний. Поэтому в таком случае я бы не стала рисковать, используя глифлозины. Еще один чрезвычайно важный момент: у этой кошки имеется хроническая болезнь почек с инфекцией мочевыделительной системы. А как мы помним, глифлозины усиливают глюкозурию, делая пациентов еще более предрасположенными к инфекции мочевыделительной системы.
Поэтому, даже если бы мы работали с пациентом, у которого кроме сахарного диабета имеется только одна ХБП с признаками пиелонефрита, случившегося на фоне курса иммунносупрессора, глифлозины я бы ни в коем случае назначать ему не стала, понимая, что усугублю ситуацию с течением инфекции.

💊Теперь порассуждаю о возможности применения метформина у пациента со стероидиндуцированным сахарным диабетом. Давайте ответим на вопрос, что же делает метформин? Он увеличивает чувствительность клеток, точнее рецепторов мембран, к имеющемуся инсулину. А теперь давайте ответим на вопрос, а есть ли достаточное количество инсулина у пациента, у которого случился стероидиндуцированный сахарный диабет? Очевидно, нет. У него уже имеется либо абсолютный, либо относительный дефицит этого гормона. Поэтому и использование метформина может быть оправдано только для улучшения чувствительности к инсулину при его введении.

Ольга Смирнова · 29 августа 2026 г.

🐕Ну что ж, очередная гормононеактивная карцинома щитовидной железы у собаки стала результатом удаления случайно обнаруженной опухоли.
🔍Как нередко бывает в счастливых случаях, образование щитовидной железы было обнаружено, по сути, случайно, при обследовании пациента по казалось бы, не связанным с опухолью жалобами.
✏️Напоминаю, что подавляющее большинство образований щитовидной железы у собак являются именно карциномами. То есть им гораздо чаще, чем кошкам, необходима тиреоидоктомия.

Ольга Смирнова · 28 августа 2026 г.

😊Метис в возрасте 9 лет

✏️Причины обращения к врачу.
Анамнез со слов владельца:
Около месяца обратили внимание, что стал много пить и много писать. До этого пил очень мало. Недавно обратились в клинику по этим причинам. Сдали на анализы кровь, мочу, делали узи брюшной полости (патологий, кроме гипергликемии и глюкозурии не обнаружено). 2 года назад двукратно оперировались по причине стоматологических проблем. Когда только взяли кота - были дерматологические проблемы. Подобрали рацион (по состоянию шерсти и кожи все стало хорошо, но видели корреляцию зуда с кормлением рядом пищевых продуктов). Аппетит сохранен, но как будто стал немного меньше есть. Ежегодно сдают мочу, так как посоветовали из-за предрасположенности к МКБ. . Рацион - сухой корм, около 4 лет назад перестали давать влажный корм, так как начинался зуд. Может получать перепелку со стола, на нее зуда не видят. Стул - 1 раз в 2 дня, так было всегда, дискомфорта нет. Рвота была один раз в июле 2026 года (шерстью и желчью), до этого рвота была 1 раз в год.

✏️При осмотре животного отклонений не установлено

Выявлено:
- сахарный диабет (до начала терапии) без признаков осложнений и без сопутствующих патологий

🔍Проведенные исследования:
--УГК - 19.8 ммоль/л;
Измерение уровня
-Соматедин - С;
-Т4 общ;
-В-гидроксибутират
⚠️Как вы думаете, с чего вдруг почти здоровому коту я кинулась сдавать кровь на эти тесты⁉️

✏️Заключение:
- сахарный диабет (начало подбора терапии)

✏️Назначенное лечение:
😎Рацион: корм только серии с низким кол-вом углеводов. Важно, чтобы у пациента не возникало дерматологических проблем в виде зуда на фоне применения нового корма.
😎Суточная порция = 100 %
ТОЛЬКО ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИНСУЛИНА
Лучше давать по 50% после каждого укола инсулина: после утреннего - 50% , после вечернего - 50%
Нет задачи, чтобы кот сразу съедал весь объём еды после укола. Задача: чтобы от утреннего до вечернего и от вечернего до утреннего укола инсулина при его применении он съедал одинаковые объёмы еды.
При смене корма на новый вариант фирмы:
Перевод осуществить НЕ плавно, так как мы торопимся с минимизацией кол-ва углеводов в рационе
В случае появления ухудшений на фоне применения нового рациона (ухудшение состояния ЖКТ или кожи) - необходимо снова перейти на прежний тип корма
!!!!До начала использования инсулина нет необходимости прибегать к какому-то определенному графику кормлений и режим кормлений можно оставить привычным для кота.
Смена рациона подразумевает по возможности применение корма с минимальным количеством углеводов. Отталкиваясь от состава рациона, мы сможем подбирать дальнейшие меры терапии.
Можно также остаться на сухом корме, но это удлинит процесс подбора дозы инсулина при необходимости его применения и, как результат, уменьшит вероятность ремиссии.
При выборе кормления натуральной едой рекомендована коррекция рациона у диетолога;
💉Необходимо приобрести обычный медицинский глюкометр с боковым забором крови или капилляром с минимальным необходимым для измерения УГК объёмом капли крови.
Через 2- 3 дня после полного перехода на новый влажный рацион необходимо измерять уровень глюкозы (берется маленькая капелька крови из ушка) в спокойной домашней обстановке, вне зависимости от времени кормления, 2 раза в день. Если цифры будут стабильно превышать 11 ммоль/л, а также в моче будет определяться глюкоза тест-полосками, мы начнем обсуждать применение инсулина или глифлозинов.
Также необходимо измерить уровень глюкозы в моче для выявления глюкозурии или сдать мочу на общий анализ.
При УГК в этот период 7-11 ммоль/л, но её отсутствии в моче, мы остаемся только на применении диеты и не будем пока что рассматривать применение инсулина.

Ольга Смирнова · 24 августа 2026 г.

😊Метис в возрасте 13 лет (2 ч.)

📕Пояснения:
- Мы имеем довольно убедительные данные за наличие гиперадренокортицизма, у кошек чаще эта патология вызвана новообразованием гипофиза (есть клинические данные за действие избытка стероидных гормонов и есть подозрение на развитие неврологической симптоматики (подёргивания, снижение аппетита))
- Сахарный диабет (необходимо корректировать терапию после эпизода гипогликемии)

🔍План диагностики:
- Проба с АКТГ ( отбор крови на уровень кортизола до и через полтора часа после введения 125 мкг синтетического аналога АКТГ)
- Инсулиноподобный фактор роста (соматомедин);
- УЗИ надпочечников: Симметричная билатеральная адренальная гиперплазия является не специфическим изменением и может свидетельствовать как об эндокринных патологиях (гипофизарной форме гиперадренокортицизма), так и о неадренальных патологиях, сопровождающихся «стрессовым» состоянием для организма. Но, учитывая выраженную неоднородность паренхимы, неровность контуров, смешанность эхогенности, гиперплазия, наиболее вероятно, является результатов влияния гипофиза
Размеры надпочечников:
- левый надпочечник (толщина каудального полюса) - 6.4 (длина 12 мм)
- правый надпочечник (толщина каудального полюса) - 7 (длина 12 мм)

✏️Назначенное лечение:
Хотя бы раз в 5-7 дней проводить измерения УГК через 4-6 часов после инъекции инсулина для оценки пиковых значений УГК.
Опасными будут снижения УГК менее 3.5 ммоль/л в этот период времени, что может потребовать снижения дозы препарата инсулина;
Цель терапии инсулином - оптимальный уровень глюкозы в течение хотя бы 8-ми часового периода времени от укола до укола от 3.5 (на пике действия) - 8 (максимум 11 при отсутствии симптомов) ммоль/л (на пике действия) + контроль симптомов сахарного диабета.

⁉️⁉️⁉️
Какие дальнейшие шаги диагностики вы предложите?

Кошка с диабетом и алопецией: клиническая задача

Ольга Смирнова · 22 августа 2026 г.

😊Метис в возрасте 13 лет (1 ч.)

✏️Причины обращения к врачу:
-начала вылизывать себе живот в период калицивироза примерно 4 года назад; после этого зуд прекратился, но через два года началась алопеция на вентральной поверхности живота и бёдер без зуда;
-когда обращались по поводу алопеции 2 года назад выяснили, что у кошки #диабет, после этого начали колоть инсулин;
-в период манифестации диабета изменений по аппетиту (снижения или повышения) не было, понижения веса также не отмечали;
-в январе 2024 были назначены преднизолон и оклацитиниб одним курсом (больше не применяли);
-месяц назад увидели, что кошке стало плохо и она стала вялой, измерили УГК и увидели 2,6 ммоль/л, выпоили сахарный сироп и повезли в клинику;
-отрастание шерсти было два года назад (заросла область бёдер), но область живота никогда не зарастала шерстью;
-около месяца назад обратили внимание, что стали появляться подёргивания головой, ранее были подергивания только когда спит, теперь - и в состоянии бодрствования;
-уровень глюкозы перед инъекцией детемира - 7-17 ммоль/л
- дозировку детемира после эпизода гипогликемии снизили до 1,5 ЕД (ранее доза была 2 ЕД)

✏️Анамнез со слов владельца:
-Активность снижена в последнее время, аппетит после эпизодов гипогликемии сохранен;
-Жажда выражена весь период болезни диабетом, даже на фоне кормления влажным кормом кошка обильно пьёт, несмотря на хороший гликемический контроль в анамнезе;
-Рвота – однократно при гипогликемии;
-Рацион: влажный корм + кура;

При осмотре животного установлено:
-Ротовая полость: комплекс стоматологических проблем;
-Тургор кожи снижен, флебэктазия, сухость и истончение кожного покрова, плохое удержание волоса в волосяном фолликуле, шерсть легко эпилируется и после сразу на коже появляется кровоподтеки; комедоны, алопеция вентральной поверхности живота и бедер без признаков воспаления, себорея и признаки нарушения груминга; отрастает шерсть только очагово островками; алопеция носа гиперпигментирована (гипотрихоз на носу и очаговое отсутствие шёрстного покрова на носу);
-Кондиция тела: саркопения степени В при сохранении не выраженного абдоминального ожирения;

❓❓❓Внимание, вопрос:
Какой диагноз вы могли бы предположить у этой пациентки, кроме сахарного диабета?

Диабет и гиперадренокортицизм: разбор случая